義眼の手術・治療法について

義眼になっている方の
お悩みについて

具体的に義眼になっている方々が困るのは、①上眼瞼の陥凹（へこみ）と、②下眼瞼下垂（下まぶたが下がる）と睫毛内反（逆さまつげ）の2つに集約されます。

実は同じ原因で引き起こされる義眼のお悩みについて

1. 上眼瞼の陥凹（へこみ）

2. 下眼瞼下垂
   （下まぶたが下がる）と
   睫毛内反（逆さまつげ）

これらは実は同じ原因から起こっています。その原因は、眼窩（眼の周りのスペース）の容積の不足です。

義眼を装用しないといけないような方は、眼球の機能が低下もしくは喪失しているはずです。
そのような眼球は小さくなってしまったり、場合によっては摘出されたりして眼球が無い状態になっています。
眼球の容積が減少している、もしくは摘出されていると、眼窩全体が落ち込み、特に上のまぶたの凹みとなって現れます。

義眼の治療に
なぜ義眼台が必要なのか？

正常な状態

上のまぶたの凹みもなく、正常な状態です。

義眼台がなく、
上眼瞼が窪んだ状態

眼球の容積が減少している、もしくは摘出されていると、眼窩全体が落ち込み、特に上のまぶたの凹みとなって表れます。

上まぶたの凹みを治すために、
義眼を厚く作ると…

義眼師さんたちは上のまぶたのへこみを治す、もしくはまぶたが下がっているのを治すために、義眼の上の部分を厚く作り、上のまぶたのへこみを治そうとします。実は義眼の上の部分を厚く作ると、上方向に圧力が増えるのですが、下方向にも圧力がかかるのです。

つまり厚くなった義眼は上のまぶたを押し上げるだけでなく、その副作用として下のまぶたを押し下げてしまうのです。

これが2つ目の病態、下眼瞼下垂（下まぶたが下がる）と逆さまつげの原因となります。
義眼に下まぶたの結膜（しろめ）が押し下げられ、その結果としてまつ毛が内側に向いて逆さまつげになってしまいます。眼球の容積が減少したことに対応して、義眼を大きくしたためにこのようなことが起こってしまうのです。

眼球の容積が減少したことに対応して、義眼を大きくしたためにこのようなことが起こってしまうのです。

下まぶたが下がった際の
治療方法について

では、下まぶたがこのような状態になってしまうとすれば、どう対処すれば良いのか。
それは眼窩容積を増やし、義眼を出来るだけ薄く作るということが答えになります。

義眼を出来るだけ薄く作ることで、下まぶたへの圧力を減らすことが出来ます。
でもそうするともちろん上まぶたのへこみはより悪化してしまいます。

そのために必要なのが、そもそもの眼窩容積を増やすこと。
眼球が小さくなったり、無くなったりした分の容積を補う必要があります。

眼窩容積を増やすためには、何かを眼窩に入れる必要があります。
鼡径部（そけいぶ）の脂肪や肋軟骨など自分の身体の一部を入れる場合もありますが、その場合、手術時間が長くなり身体にキズを作り効果も不定であるため、当院では、主として２種類の方法で改善を目指しています。

当院で提供している
2つの改善方法

1. ヒアルロン酸

   1つ目はヒアルロン酸です。主として美容目的で使用されるヒアルロン酸は、比較的長期間体内に留まり簡単に注入できるため、気軽に治療を行うことが可能です。
   しかし、大量に入れることは出来ず、効果が証明されていなく、徐々に吸収されていってしまうため、他の材料と組み合わせて行うことが推奨されます。

2. 義眼台

   2つ目は、義眼台としてのアクリルやハイドロキシアパタイトなどの生体親和性のある人工物です。ヒアルロン酸とは異なり、義眼台自体にそれなりの体積がありますので、一度入れれば、それだけでそれなりの容積を確保することが可能になります。

義眼台により、
義眼は約半分の薄さに

眼球の体積は約7㏄です。

これが喪失したとしてすべてを義眼で補うなら義眼の体積は5-6㏄程度は必要ですが、直径18ミリの義眼台では3.1㏄、直径20ミリの義眼台では4.2㏄の体積がありますから、これらの義眼台を入れられれば、義眼の体積は2-3㏄で良いことになり、約半分の薄さにすることが可能なのです。

これまでの
義眼台の問題点について

しかし、この義眼台に問題があります。実は日本国内では認可された義眼台の材料がありません。
国が認めた材料がなくとも、医師の判断で認可されていない材料を使用することは可能ですので、以前はどこの医療機関でも、国から認可されていないアクリル等で出来たボールを義眼台として挿入することを行っていました。
しかし、現在は大きな医療機関では、そのような未認可の材料は全く使用できなくなってきているのです。

そうなると困るのは、患者さんです。先述したように義眼台が入れられなければ、義眼を大きくするしかなく、それによって逆さまつげと下眼瞼下垂になる患者さんが続出している、というのが現状なのです。

当院では、生体親和性の高い義眼台を使用しています

こういった事情に対応するため、当院では海外で認可された義眼台を輸入し眼窩に包埋する手術をしていますし、いままで同様アクリルなどの素材を使ったボールも挿入しています。

海外で使われている義眼台は、アクリルボールと異なり、細かい穴が開いているため眼窩の組織に生着しやすく、ばい菌による感染にも強いとされていますが、実績を見ると成績にはほとんど差がないようです。

自費でも保険でも治療を行うことが可能ですので、是非ご相談いただけたらと思います。

料金

保険診療

自由診療

治療後について

義眼台を入れることで、義眼を薄くすることが出来ます。義眼が薄くなると自然な形状に近くなります。そのほかにも眼瞼下垂や内反（逆さまつげ）などの治療を組み合わせることで、正常眼との差を小さくしていきます。

義眼治療の流れ

1. 来院

2. 手術準備

3. 麻酔薬の注入（鎮静）

4. 手術

5. 麻酔（鎮静）からの回復

6. 退院

義眼の症例

症例1

Before

After

症例2

Before

After

症例3

Before

After

治療後のアフターフォロー

手術後は約1~2週間後に再診。その後は3か月後に再診して終了。

義眼師について

義眼を作る人のことを指しますが、医師・看護師などと異なり、国家資格ではありません。

お勧めする義眼師

アツザワプロテーゼ

日本義眼研究所